根据史坦普全球评级(S&P Global)分析师的最新估计,在美国,重度新型冠状病毒(COVID-19)大流行可能会让美国的健保公司给付大约900亿元的医疗费用,导致业务出现亏损,因而迫使部分保险公司动用储备金来支付这些费用。
分析师计算,在较为温和的情况下,新冠疫情的医疗费用将超过300亿元。中度流行的影响将与非常强劲的流感季节相吻合,这将给获利带来压力,但还不会造成亏损。
史坦普全球评级首席保险分析师班纳吉(Deep Banerjee)解释:“主要区别在于最终有多少人住院。在最严峻的假设情况下,我们预估住院人数约为400万人,而在中等预估中,则是100万人。”
他估计,在疫情重度大流行时,全国需要住院治疗的潜在人数将翻一倍,达到近800万人,这个数字将使全美医院系统不堪重负。
分析师对疫情大流行以模型进行压力测试,针对保险公司的联邦医疗保险(Medicare Advantage)、小型雇主集团、个人健康保险计划以及各州医疗补助(Medicaid)所涵盖的1.7亿人进行研究。
他们估计,这些计划中大约有5000万人将被感染。尽管大多数人不需要重大医疗护理,但分析家估计,在中度和重度疫情爆发情况下,门诊就诊和检测的申请额将高达127.5亿元。
预估的住院费用是最关键的变数。疫情中度爆发的费用将接近180亿元,这与往年严重的流感季节相当;而重度新冠病毒大流行可能会使医院成本激增至800亿元。
对保险公司获利的影响差距也很大。中等程度的疫情爆发可能会让医疗费用增加3到4个百分点;这意味着大约90%的保费收入将用于理赔。重度疫情爆发会将医疗费用推高至保险收入的97%,并在扣除行政费用后会导致亏损。
对于感染该病毒并寻求治疗的消费者来说,个人财务影响也可能十分巨大。
班纳吉说,“现在,我们假设越来越多保险公司将承保测试费用,但不一定涵盖治疗费用的分摊费用。”
史坦普全球评级估计,投保雇主健保计划的美国人可能会在疫情中度爆发时,总计支付35亿元的自付额,除了初步检测之外,主要用于住院和门诊。而在重度疫情爆发时,患者的自付额可能高达160亿元。
个人的自付额多少取决于他们的住处和个人保险计划。许多自行投保雇主计划尚未决定是否将支付初步测试费用。
史坦普全球评级的估算并未包括自行投保的大型雇主保险计划、传统医疗保险(Medicare)的老年人医疗费用,也不包括医院或政府自行吸收的未投保患者的医疗费用。