有句老话儿叫“牙疼不是病，疼起来要人命”，尝过牙痛滋味的人相信对此一定深有体会。牙痛是口腔疾病的常见症状之一，无论牙体、牙髓、牙周的问题，都会出现牙痛。中医学认为“肾主骨”，而“齿为骨之余”，加上足阳明胃经络于龈中，所以牙齿的问题与肾、龈和胃的关系最为密切。根据中医辩证，牙痛一般分为三种：风热牙痛、胃火牙痛、虚火牙痛，病因分别与风热侵袭、胃火上蒸及虚火上炎有关。
有一次，我的学生接诊了一位牙痛的中年男病人。这位病人平时嗜辛辣、好烟酒，牙痛前两天的晚上大吃了一顿麻辣火锅，当时觉得口干舌燥，但是没在乎。第二天就开始牙痛，而且越来越疼，这不，实在疼的受不了了，就来我们医院看病。我看了学生写的病例，了解了一下情况：这个病人牙龈处红肿、有压痛，口中有异味，舌体红，舌苔黄，面部呈急性面容，神情痛苦，频繁发出呻吟声。除此之外，这个病人伴有头痛、口渴，小便色黄，大便自两天前一直未解。
很明显，这个病人的牙痛属于胃火牙痛。由于平时嗜好辛辣饮食，导致胃肠积聚之热郁而化火，火毒沿胃经上攻于齿，于是便出现牙痛。口渴、大便秘结、小便黄、牙龈肿痛、口臭、舌红苔黄，这都是胃火盛的表现。
治疗这种类型的牙痛应该以清胃泻火、通络止痛为原则，于是，我告诉了学生一个治胃火牙痛的穴位处方：主穴选合谷、下关、颊车，配内庭、足三里。而且我提醒他，合谷要选对侧，就是左边牙痛要取右侧合谷，这是因为合谷是手阳明大肠经上的穴位，这条经络在面部是走向对侧的。
不仅是胃火牙痛，风热牙痛和虚火牙痛一样可以取合谷、下关、颊车作为主穴，不同之处在于配穴，风热牙痛配风池、外关，虚火牙痛配太溪、三阴交。《诸病源候论》中说：“手阳明之支脉入于齿，足阳明之支脉又遍于齿”，所以治疗牙痛时以手足阳明经的穴位为主。
合谷属手阳明大肠经（入下齿），下关和颊车属于足阳明胃经（入上齿），这正是依据循经取穴和局部取穴的原则。牙痛时可以自己在家用拇指点按这三个穴位，半分钟即可，有止疼的作用。自己按的时候要注意是不是真的刺激到了穴位，如果取穴准确，点按时会有酸胀的感觉，这就是中医上讲的“得气”。
这三个穴位怎么找才找得准呢？先说合谷。合谷俗称“虎口”，意思是人体的重要关口，位于手背第1、2掌骨之间，略靠第2掌骨中点处。有两个简便的方法来取这个穴位：一是将五指并拢，拇指根部肌肉隆起的最高点就是合谷；二是张开一只手的第1、2掌骨，将另一只手的拇指根部的横纹放在张开手指的指蹼上，压向第2掌骨中点，指尖点到的位置就是合谷，如果按之有酸、麻、胀、重、疼痛或经气行走的感觉，就说明取对了。
下关和颊车都在面部，这两个穴位距离很近。下关在耳前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中，简单地说，就是在耳前方，颧骨与下颌之间有一个凹陷，闭嘴时是凹陷，张嘴时会隆起，这里就是下关。颊车呢，咬牙时下颌角咬肌的隆起处就是。准确些的说法是在面颊部，下颌角前上方，耳下大约一横指处，咀嚼时肌肉隆起时出现的凹陷处。
这个病人经过每天1次的治疗，4次之后牙痛和牙龈红肿的症状就消失了，并且不再口渴、口中异味消失，大小便也正常了。治疗是很有效的，但我仍旧叮嘱我的学生，治病必求其本，牙痛只是症状，不良饮食习惯和忽视口腔卫生才是原因，所以预防是非常重要的。医生绝不能只满足手到病除或者药到病除，那只是治标，治本的医生才是合格的。
作者介绍：石学敏，1936年生人，国医大师，中国工程院院士，中国针灸学会高级顾问、BTV《养生堂》、CCTV《中华医药》重要嘉宾，本文出自石老最新著作《大国医——经穴养生就是特效药》。如需正版预定，点击了解更多。
