不论是超高跟还是中跟，高跟鞋往往很容易造成‘ 摩擦性后跟病 ’。有些女性的跟骨后方有异常的骨性突起，容易和高跟鞋坚硬的鞋帮摩擦，造成水疱、肿胀、跟腱滑囊炎、疼痛等症状。尽管冰敷、足弓支撑垫和后跟垫可以减轻疼痛，但甩掉高跟鞋，换一双舒适的鞋子才能治本。值得注意的是，一旦这种骨性突起形成，则性存在，除非手术去除。
所有的高跟鞋都会增加脚踝扭伤的风险。最常见的情形就是崴脚：足底内翻导致脚踝外侧的韧带拉伤，严重的可造成韧带撕裂。许多人不把崴脚当回事;其实一旦初次崴脚，扭伤韧带，必须要固定并康复理疗，否则今后会导致关节不稳，经常崴脚，增加患骨关节炎的风险。
超高的鞋跟往往会让全身重量集中在前脚掌。前脚掌有一个重要的跖趾关节，连接远端的趾骨和近端跖骨，此关节下方有豌豆大小的籽骨。过度负重会造成关节或周围的神经发炎，长期的慢性压力甚至会造成足骨骨裂。
踇囊炎是长在大脚趾根部的坚硬结节，会造成大脚趾向外偏斜‘ 踇外翻 ’。一般是由于跖趾关节的软组织和骨骼移位造成的，通常在脚趾受到异常压迫的很多年后出现。穿尖头鞋是踇囊炎、踇外翻最常见的原因，这也解释了为什么踇外翻多在女性中出现。
尖头高跟鞋让脚趾承担了很大一部分体重，还会把脚趾挤在一起。长期下去，槌状趾就会出现，表现为近端趾间关节的异常弯曲，到了晚期这种异常弯曲会逐渐发生固化。严重的槌状趾有时只能通过手术解除疼痛。另外，异常弯曲的脚趾背面皮肤长期与鞋面摩擦，还会形成鸡眼或者老茧引起疼痛。
