一、药品别名众多 使用勿重复
美托洛尔别名有倍他乐克、伯他乐安、美多洛尔、美多心安、美他新、蒙得康、素可丁、托西尔康、葆同、舒梦等。它们是相同的药品,不可同时服用,否则会重复用药,后果严重。
二、制剂规格多 使用要分清楚
1.常释制剂:酒石酸美托洛尔片(25mg、50mg、100mg)。酒石酸美托洛尔胶囊(50mg)。虽进餐时给药可增加生物利用度,但不同种类的食物、不同的进餐量,导致胃肠道PH值的不同、内脏血流量的不同,因此对美托洛尔吸收的影响程度不同,容易导致血药浓度波动,增加其心动过缓的用药风险,所以应该空腹服用。
2.缓释制剂:酒石酸美托洛尔缓释片(50mg、100mg、200mg)。同时摄入食物不影响其生物利用度,一天一次,最好在早晨服用,药片上有刻痕,便于分开。但您应将整片或半片药完整吞服,在吞服前不要咀嚼药片或将其碾碎。
3.注射剂:酒石酸美托洛尔注射液(2ml:2mg、5ml:5mg)。注射用酒石酸美托洛尔(5mg)。静脉给药能快速控制心率及心肌收缩力。研究表明,在心肌梗死症状发作几小时内静脉给药效果优于口服。而心肌梗死后先静脉给药,然后改口服维持治疗比单用一种方法更好。
三、临床应用
1.用于高血压。本药作为一线用药,可单独或与其它降压药联用。
2.心律失常。用于纠正快速室上性心律失常、室性心律失常,特别是与循环儿茶酚胺水平增高或心脏对儿茶酚胺的敏感性增高有关的心律失常,如运动、情绪紧张、焦虑、心肌梗死早期、洋地黄中毒等引起的心律失常。
3.用于心绞痛、心肌梗死。
4.用于甲状腺功能亢进。
5.用于嗜铬细胞瘤。
6.用于梗阻性肥厚型心肌病,可减轻心悸、晕厥等症状。
7.用于心力衰竭的治疗。与洋地黄、利尿药和血管紧张素转换酶抑制剂等合理联用,对提高生存率和降低病死率有一定疗效,但应谨慎使用,从低剂量开始。
四、注意事项
1.用药前后及用药时应当检查或监测 用药期间应定期检查血常规、血压、心肝肾功能。糖尿病患者应定期检查血糖。
2.避免突然停药。如果您患有心绞痛或曾患心脏病,在未向医师咨询之前不要突然停药。您必须在医师的指导下逐渐减量直至停药,以避免发生心肌梗死、心律失常、猝死等严重事件。体力活动是心绞痛的重要诱因,故在停药期间以及停药后2~3周应尽量限制活动量。
3.在身体适应药物期间,您可能会出现眩晕、头昏目眩、嗜睡或视物模糊,所以在从事需要高度集中精力的工作时应慎用。由于β-受体阻滞药可使四肢血液循环降低,所以您的手脚对冷会更敏感,应注意保暖。
4.用药期间如果出现呼吸困难、瘀伤或出血、手足肿胀、意识模糊、精神抑郁及咽喉疼痛,请告诉医师。除此之外,如果您还发现了其它不良反应,应跟医师或药师联系。
5.用药期间您可能想每天都检查自已的血压与脉搏,您的血压低于90/60mmHg,静息心率低于55次/分,您必须在医师的指导下逐渐减量直至停药。
6.应用前应告诉医师您可能使用的所有药品和保健品,特别是利尿药、利血平、感冒药、鼻减充血药以及其它治疗心脏病和高血压的药物。未经医师或药师的同意,不要自行用药或停药。
7.如果您怀疑用药过量,应立即联系当地的急救中心或急诊科。用药过量的症状包括心跳过慢、眩晕、虚弱以及呼吸困难。
8.如果您忘记了服药,离下次用药时间不足4小时了,则不要再用,应重新按您平常的规律用药。千万不要一次使用双倍的剂量。
五、不宜服用人群
在用药前应把您的病史告诉医师,需要特别说明是否患有心脏等慢性病。
1.禁忌症:
(1)对本药过敏者。
(2)心源性休克。
(3)急性或难治性心力衰竭。
(4)严重窦性心动过缓。
(5)Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞。
(6)末梢循环灌注不良。
(7)严重的周围血管疾病。
(8)妊娠或分娩期间。
(9)国外资料:急性心肌梗死患者出现以下任何一项时禁用:心率低于45次、PR间期大于或等于0.24秒、收缩压低于100mmHg、中至重度心力衰竭。
2.慎用:
(1)对本药有过敏史者。
(2)充血性心力衰竭。
(3)Ⅰ度房室传导阻滞。
(4)糖尿病。
(5)肺气肿或非过敏性支气管炎。
(6)肝、肾功能减退。
(7)甲状腺功能低下。
(8)雷诺综合征或其它周围血管疾病。
(9)哺乳期妇女。
(10)国外资料:麻醉或手术患者。