什么是穿刺
穿刺是将穿刺针刺入体腔抽取分泌物做化验,向体腔注入气体或造影剂做造影检查,或向体腔内注入药物的一种诊疗技术。目的是抽血化验,输血、输液及置入导管做血管造影。
穿刺有哪些类型
骨髓穿刺术
有髂嵴穿刺、脊椎棘突穿刺和胸骨穿刺。用于血液病、某些寄生虫病如黑热病的诊断。有出血倾向者禁止做骨髓穿刺。
淋巴结穿刺术
用于穿刺原因不明的浅表淋巴结,抽出液可做化验和病理检查。但恶性淋巴肿瘤和深在淋巴结不应穿刺检查。
关节腔穿刺术
有肩关节腔、肘关节腔、腕关节腔、髋关节腔、膝关节腔和踝关节腔穿刺。穿刺后可抽液化验,也可注入空气造影和注入药物治疗。关节腔穿刺要求严格无菌,严防感染。适用于原因不明的关节病、关节腔肿瘤等。
血管穿刺术
常见的如股动脉穿刺、股静脉穿刺和锁骨下静脉穿刺。目的是抽血化验、输血、输液(包括置入导管保留输液)以及置入导管做血管造影。三处血管均可穿刺抽血。锁骨下静脉可穿刺后置入导管保留,做静脉高营养治疗。穿刺股动脉置入导管可做心、脑血管造影。
脑血管造影
穿刺股动脉,用塞尔丁格氏法将导管在电视屏下送到主动脉弓、颈总动脉或椎动脉开口附近,加压注入造影剂,用快速换片机摄取动脉期、毛细血管期和静脉期脑血管影像,来诊断幕上下肿瘤和血管病变。
脊髓血管造影
用塞尔丁格氏法将导管插入股动脉,在x射线视屏下,送到椎动脉或脊髓根动脉做颈髓和上胸段脊髓动脉造影。将导管送到第4~7肋间动脉的根动脉做中胸段脊髓动脉造影。将导管送到第9~12肋间动脉和第1~2腰动脉的根动脉,行下胸段或腰段脊髓动脉造影。用于诊断脊髓血管畸形、髓内肿瘤、闭塞性脊髓血管病等。一般很安全,很少发生并发症。
左心和冠状动脉造影
从股动脉穿刺,送入导管达主动脉弓,行左心动脉造影或将导管送入左右冠状动脉开口,注入造影剂,行冠状动脉造影。适用于先天性心脏病、冠状动脉梗塞、风湿性心瓣膜病、梅毒性主动脉瓣病变、心肌炎、心内膜炎、完全性左束支传导阻滞、心力衰竭、肺动脉高压。碘过敏者禁忌。
静脉导管造影
从股静脉穿刺,送入导管,经髂外静脉、髂静脉注入造影剂25~40毫升,连续拍片,做脊髓静脉造影,用于诊断脊髓静脉畸形、脊髓肿瘤和外侧型椎问盘突出。还可穿刺颈总静脉,送入导管,送达上腔静脉、右心房、右心室、肺动脉,行右心导管造影。用于诊断先天性心脏病如房或室间隔缺损、动脉导管未闭、法乐氏四联症、肺动脉瓣狭窄、风湿性瓣膜病等。禁忌症同左心造影。