基础要点

根据需要协助长者穿衣、帮助扣扣子、更换衣物、整理衣物。

提醒长者，春季气候多变，早晚温差大，过冬的衣服不要过早脱下。

秋季原则上不要过早穿上棉衣，让身体逐渐适应寒冷，增加机体抵抗力。

长者外出前宜带上帽子，冬季戴帽避免受凉，夏季带帽可遮挡阳光，避免面部皮肤灼伤和中暑。

协助长者穿脱衣时，必须注意长者的安全，态度认真，动作轻稳，做到有序操作。

确认长者身体情况，比如长者是否卧床不起，能否坐起，能否离开床，肢体活动情况，肢体偏瘫程度等。

鼓励长者在力所能及的范围内（自理长者，半自理长者），自己换衣服，哪怕需要花更多的时间；若实在不能自行完成，则给予帮助。

1、操作前

确认室温是否合适，关闭门窗，室温保持22℃-26℃左右。此外，根据天气状况准备好小毛毯和披肩，以防长者受凉。

护理员应穿上清洁的工作服，洗净、擦干并温暖双手，保持双手温暖。

确认换洗衣物、毛巾、浴巾、盛脏衣物的容器等是否准备齐全。

要点检查

1. 检查长者内、外衣的正、反面。

2. 检查衣裤内衬是否破损，防止手脚指受伤。

3. 检查内裤大小松紧，不穿过紧的内裤。

4. 检查袜子口，不宜过紧，避免末端静脉血回流不畅。

5. 检查袜子是否有破损，防止脚趾错位，损伤皮肤。

6. 检查鞋底是否有防滑，鞋、袜左，右反、正面。

为了省力，注意衣裤的码放顺序，先穿的放在上面，后穿的放在下面。

即将开始操作时，应先向长者解释。

拉上窗帘或使用屏风遮挡，保护长者隐私。

2、操作时

穿衣步骤：护理员态度认真，动作轻稳。有肢体偏瘫或疼痛的长者，从患侧穿衣。

协助卧床长者穿开襟上衣

方法一：

1. 向长者解释；

2. 掀开盖被；

3. 一手扶住长者肩部，另一手扶住髋部，协助长者侧身侧卧（遇长者一侧肢体不灵活时，应卧于健侧，患侧在上）；

4. 穿好上侧衣服的衣袖，其余部分平整的掖于长者身下；

5. 协助长者平卧，从身下拉出衣服；

6. 努力穿好另一侧（健侧）衣袖；

7. 整理、拉平衣服，扣好纽扣。

方法二：

1. 向长者解释；

2. 将衣服下摆与衣袖展开横拉呈“一”字型；

3. 一手托起长者腰部，另一手将衣服横穿过长者腰下；

4. 穿好患侧衣袖，再穿健侧衣袖；

5. 一手托起长者肩颈部，另一手捏住衣领轻轻向上提拉至颈部；

6. 整理拉平衣服；

7. 扭好纽扣。

穿前开口的上衣

1. 事先拉起患侧的袖子，使其聚到肩口处，靠近患肢手腕准备好。

2. 将患侧衣袖一直穿到肩部。

3. 穿健侧的袖子，然后整理双肩衣服。

4. 系扣子，整理上衣下摆。

注：为长者穿开衫带扣上衣时，应注意纽扣平行，不可错位。

穿套头上衣

方法一：

1. 穿患侧袖子；

2. 穿好监测袖子，用健康的手拿住领子；3. 护住患侧手臂，钻头，整理下摆。

方法二：

1. 穿患侧袖子；

2. 钻头；

3. 穿好健侧袖子，整理下摆。

脱衣步骤：有肢体偏瘫或疼痛的长者，从健侧脱衣。

脱前开口上衣

1. 解开扣子，脱下患侧的衣服到肩膀；

2. 脱下健侧的袖子；

3. 脱下患侧的袖子。

脱套头上衣

1. 将前身的衣服拉到胸部，后背的衣服尽可能的上拉；

2. 从腋下放入手，帮助其脱下肘部后将健侧全部脱下；

3. 脱头部和患侧的肩部、手部。

四肢或躯干关节障碍长者换前开口上衣：

1. 解开扣子；

2. 把衣服的肩部向手腕方向移动；

3. 脱下后迅速将干净衣服的袖子穿上；

4. 然后脱下对侧衣袖，再穿上干净衣服的袖子。

胸部以下全瘫长者换裤子：

1. 护理员协助长者左右臂相互交换，用力抬起长者的腿，一侧腿一侧腿的脱。

2. 左右臀轮流抬起，穿上干净的裤子。

胸部以下全瘫长者坐在轮椅上时，两个腋下和后背都有支撑，可在轮椅上换上衣，注意轮椅的闸必须关紧。

胸部以下全瘫长者坐着两脚平伸时，因平衡不好在床头、墙等物体上靠牢保持平衡后方可更换衣物。

坐位脱掉裤子：

1. 让长者抓住扶手或用手扶桌子等物站起来，帮长者脱下裤子；

2. 让长者坐在椅子上，先脱下健侧裤腿，然后脱下患侧裤腿。

坐位穿上裤子：

1. 从患侧开始穿；

2. 穿上健侧的裤腿；

3. 让长者站起来，帮助长者提上裤子。

仰卧位脱掉裤子

长者健侧的腿部弯曲，用力将腰、臀部抬起，这样能把裤子脱至膝盖处，然后脱下健侧裤子，最后脱下患侧裤子。

仰卧位穿上裤子

健侧穿上裤腿后，让健肢膝盖弯曲，台区臀部，穿上裤子。

卧位更换睡衣（脱）：

1. 脱下患侧的肩部，向下拉，将衣袖聚集在健侧并从腋下伸入手，一边脱肩部的衣服，一边曲肘，脱下健侧衣服，向身体下面卷曲；

2. 让长者健侧在下，侧卧，脱下患侧衣袖，然后脱下整件衣服。

卧位更换睡衣（穿）：

1. 快速穿入患侧的袖子，睡衣的腋缝和长者的腋部相吻合；

2. 把睡衣打开罩住身体，向健侧身体下方卷成卷儿，放进去；

3. 让老年人仰卧，帮助其脱下脏衣服后，把健侧衣服扯平，轻松地穿上袖子；

4. 右侧前襟在下，对襟相合，系上带子（不要打死结），拉平背部衣服及床单，整理好枕头，盖上毛毯或被子。

护理小贴士

长者便后穿衣，应注意内衣与外衣同时向上提，避免内外衣层次不齐。

确认长者身体有无不适，避免过多翻动和长时间暴露长者身体。

出汗之后要进行皮肤清洁。

尽量使用浴巾等物品将长者露出部位盖上，以免让长者感到羞耻。

更换睡衣时，需查看皮肤有无异常。从背部到臀部，按摩或轻轻拍打以促进血液循环。

更换睡衣时，要注意衣服和床单上不要有褶皱。

为长者穿衣时，要注意力度，和长者一起穿，锻炼长者灵活度。

为长者穿脱衣时，如长者四肢僵直，不宜硬拉硬扯，避免引起骨关节脱落。

3、操作后

观察长者的身体状态，若有疲劳让其躺下休息。

观察长者的情绪，有无情绪不良或异常。

收拾换下来的衣物，按规定程序进行衣物送洗。