预防拇趾外翻，从改变穿鞋习惯做起
今年46岁的王女士，特别爱美，时尚漂亮的高跟皮鞋及尖头皮鞋是她的最爱。两年前开始，王女士只要走路时间长一点，双脚大脚趾就会不舒服，休息几天又会好转，也就没重视。可最近一段时间，王女士的双脚已不能容忍任何鞋子的包裹，疼痛许久都没有消失，严重影响到行走。王女士到我院（南方医科大学第三附属医院）足踝外科就诊，原来是患上了严重的拇外翻，需接受手术治疗。
拇外翻是指拇趾向足的外侧过度倾斜（超过15°），俗称大脚骨，是一种非常常见的足部畸形。拇外翻主要表现为拇趾疼痛和畸形，有时伴有鸡眼、胼胝（脚垫）等，还可造成前脚变宽、横弓塌陷，行走和站立容易疲劳，影响生活质量，严重拇外翻则导致拇囊炎。拇外翻发病率高，女性多见，王女士之所以会有这么严重的拇外翻，一方面是因为遗传，王女士的母亲就是一位”拇外翻”患者；另一方面跟她多年来爱穿高跟、尖头皮鞋有关，高跟、尖头皮鞋或是鞋面较硬的鞋子，都会导致或加重拇外翻。
高跟鞋尖头鞋是导致拇外翻的主因
造成拇外翻的原因可分为先天因素与后天因素两类，其中后者是主要原因。
先天性因素：与遗传有关，由于足部的肌肉、关节或骨骼等的先天性缺陷所致，如扁平足、足底肌张力降低等，使脚底机能降低，造成不稳定进而变形。
后天性因素：通常因长时间穿高跟、尖头及窄头的鞋行走或站立，使脚跟不易固定，对脚趾造成挤压摩擦及压迫，不但影响脚趾的伸展与活动，造成不适及疼痛，还会破坏了原本三个立足点的功能，而行走时全身重量落在足部前端，拇趾会因身体重量压迫逐渐变形，产生拇外翻。时下流行的高跟鞋、巫婆鞋等都是加速外翻的最大原凶。
严重拇外翻 手术是最佳治疗手段
对于拇外翻的治疗，一般分为保守治疗和手术治疗，通常需经足踝外科医师检查和评估后决定。早期病变，足趾变形不严重，疼痛较轻者，可采用保守治疗，目的是减轻或缓解疼痛，防止拇外翻恶化，预防拇外翻并发症的发生，但不可能纠正拇外翻。具体方法如下：
（1）合适的鞋：非常重要，选择宽松、软面或露趾的鞋，避免穿高跟尖头鞋，使足趾在鞋内有一定的活动空间，可减轻拇趾内侧与鞋面摩擦，减轻疼痛；
（2）衬垫：在鞋内拇囊炎突起处放置衬垫，可减轻足底疼痛区的压力；
（3）运动方式调整：避免过久站立或行走；
（4）药物：口服非甾体类消炎镇痛药物，如布洛芬；
（5）矫正保健操：每日用温水泡脚，泡脚时用脚抓毛巾；单跟或踮脚站，练习踝关节平衡感和稳定性；用手将拇趾向内侧轻轻掰动，可有效防止脚趾外翻加剧；
（6）做足部按摩，赤足运动，锻炼足底肌肉、肌腱的力量，延缓脚趾外翻恶化程度；
（7）矫形器具:拇外翻养护功能鞋、拇外翻护套等矫形器对拇外翻有一定的治疗作用。
温馨提示：女性穿鞋鞋跟最好不要高过5厘米
手术治疗的目的主要是减轻疼痛，纠正畸形，同时，也是拇外翻的最佳治疗方法。对于保守治疗失败，疼痛不能缓解，生活受到干扰者则考虑手术治疗，如足趾变形严重、经常性疼痛、功能障碍的中晚期病人。但对于一些畸形严重而无疼痛者可暂不手术。手术治疗主要包括软组织手术、骨切除术、矫正第一跖骨内翻截骨术、第一跖趾关节融合术等，但术后效果因人而异。
另外，喜欢穿高跟鞋、尖头鞋的“美女”，鞋跟高、鞋头尖，是伤足的“两大敌人”，女性常穿这类鞋子，拇外翻容易找上门。即使现在常穿高跟尖头鞋，脚还没有明显的拇外翻，也不能掉以轻心，也要注意日常足部保健。往后，随着年龄增大，足部功能退化，韧带出现松弛，拇外翻还是会找上门的。女性穿鞋，鞋形鞋面适度宽松，鞋跟不高过5厘米，鞋底不可过硬。
