肝病患者就诊时有时候医生会建议患者做肝穿检查，那都什么情况要做肝穿检查呢？
肝穿就是肝穿刺活体组织检查术，获取的肝组织经过处理，再用不同的方法染色，同时还可以做免疫组化，目的就是在微观上了解肝细胞的组织学变化，还有肝组织内其他细胞的变化，得到病理诊断。病理诊断对于绝大多数疾病都可以提供最可靠的诊断依据。
肝穿最适应于那些常规检查诊断仍不明的患者，例如肝功能异常的患者，还有不明原因的肝脏肿大、黄疸、胆汁淤积、门脉高压等情况，其他还有不明原因的发热、结核病、布氏杆菌病、肉芽肿病、恶性组织细胞增生症等多种疾病，为确诊提供诊断依据。对于肿瘤患者还能明确肿瘤细胞的性质，帮助制定下一步治疗方案，判断预后。另外对于自身免疫性的肝炎、药物、中毒性肝炎以及与遗传代谢性疾病肝活检都可以提供诊断线索。
对于已经诊断明确的乙肝、丙肝患者，有时候医生也会建议做肝穿检查，那是为什么呢？其是主要目的就是了解肝内的炎症和纤维化程度，也可以评估治疗效果，了解是否有早期肝硬化，肝癌的发生，估计预后，也可以对肝功正常的乙肝携带者是否开始抗病毒治疗提供依据。有时候通过肝穿还可以做一些治疗工作，比如肝内注射药物。
肝穿的主要禁忌症就是有出血倾向、大量腹水、肝昏迷、肝包虫、肝血管瘤以及不能配合的小儿和老年患者。还有一般情况差，有严重基础疾病的患者也不宜进行肝穿检查。
目前的肝穿检查都是在B超引导下完成的，安全性已经大大提高，医生会严格掌握适应症，患者可以完全放心，不用紧张。在准备工作完成后，单纯肝穿活检仅需1到2秒钟即可完成，患者仅需要配合医生做好吸气和呼气。术后一般平卧监测6小时，如无明显不适即可正常活动。
随着精准医疗理念的推广，对患者的疾病进行基因、分子、细胞水平的检测，结合病理诊断分析，可以更深入准确地了解疾病，制定更有效的个体化的方案，对疾病的早期诊断早期发现，提前预防都会有积极作用。
北京佑安医院韩大康副主任医师原创供稿
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