张晓丽，丁瑞英，解放军306医院耳，鼻咽喉头颈外科
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秋冬季节交替的时候老年住院患者显著增多，随着年龄的增长，其体质、功能及修复能力都在减退，由于血管硬化、弹性差等原因，输液室不易穿刺成功，会给老年病人带来很大痛苦。这对参加工作年限短，经验不足的年轻护士经来说，给他们输液真的是不小的考验。怎样才能减少或避免老年患者静脉穿刺的失败及减少患者的疼痛, 这些诀窍要记住！
一、穿刺前先有效的沟通
老年患者对疼痛刺激比较敏感，但心理承受能力低，特别是一些血管细而不明显者，从心里就在想一次穿刺肯定不成功，在穿刺时会表现出紧张、害怕等情绪。还有的病人看到护士来输液，会说到“我的血管不好找啊”一连说了好几遍，在她说这话的时候给护士带来了压力，就算找到血管也会在心里反复的想会不会成功，一针不见血怎么办？所以我们在穿刺前应先与患者建立良好的护患关系，做好思想工作，取得老人的信任及积极配合。同时自己也要有过硬的心里素质，不受外界影响，专心做好自己的事情，还有一定要掌握选择血管的主动权，只有相信自己，穿刺的成功率才会高。
二、静脉针头的选择
老年人静脉细小表浅，对疼痛刺激较敏感，应选择小号头皮针头，可降低疼痛引起血管收缩，提高穿刺成功率。
三、选择合适的血管
原则上从远心段至近心段选择血管，选择粗直，弹性好，易于固定的静脉，避开血管和静脉瓣。但老年人的血管一般细脆，尤其是长期输液的患者，要从末梢血管开始选择，如果有条件尽早使用静脉留置针，保护好血管，减少反复穿刺引起疼痛刺激。穿刺前要仔细看清血管走行，摸清血管的弹性及深浅粗细。
在天气比较凉的时候，如果静脉充盈不好，可先用温水热敷手背;也可以反复按摩手背，待血管充盈度变好再进行穿刺。在临床我们都习惯扎上止血带后轻拍患者血管使其充盈，但是这个方法千万不要用在老年人穿刺时，因老年人血管弹性差，变脆，用力拍打容易使血管破裂，增加穿刺难度。
四、有效穿刺及固定
在穿刺时看到老年人细小的血管，我们要小心进针，且进针角度不要太大，以免穿破血管壁。所以见回血后，再进针少许甚至可以不再进针。轻轻的松开止血带以防针头滑出。对于不好固定的部位，可先固定针头及针柄处，再松止血带及调节器，以免针头滑出。
