2004年9月3日，美国前总统克林顿因剧烈胸痛，医生们为他作了冠脉造影，结果发现他患了严重的冠心病，需做心脏“搭桥”手术，心脏外科的医生们及时为他做了手术，一时间广为传播。
冠心病已经成为严重威胁人类健康的主要疾病，通常表现为心绞痛、心律失常、心肌梗死或突然死亡（医学上叫猝死）。引起冠心病的根本原因是冠状动脉粥样硬化，冠状动脉狭窄。危险因素有高血压、高脂血症、糖尿病、A型性格、长期精神紧张、不健康的饮食习惯、少运动、吸烟、受寒等。
冠心病的治疗包括药物、介入和外科手术等手段，目前，手术治疗冠心病已经成为一种成熟的方法，主要术式是冠状动脉旁路移植术，简称心脏冠状动脉“搭桥”术。因此，尽管有些医院还不能作这种手术，但是作为医生和冠心病患者都应该了解“搭桥”术，以免错过最佳手术时机。
什么是冠状动脉搭桥术？
“搭桥”术是一种有效治疗冠心病的外科方法，就是取一段正常的自身血管，吻合在主动脉上，然后绕过冠状动脉狭窄的部分吻合在其远端，即在主动脉和狭窄部位远端的血管上，人工搭了一座“血管桥”，让主动脉的血直接顺利流到缺血的部位，这就从根本上解决了冠心病的问题。
用作“搭桥”的材料可用静脉或动脉血管。大隐静脉取材方便，易于吻合，很常用。但不如“动脉桥”远期效果好。常用的动脉为乳内动脉、挠动脉和胃网膜动脉。
冠心病何时需要“搭桥”？
过去很多人认为先要经过保守治疗，实在无效后才考虑手术。目前观点是：经过冠脉造影明确诊断，有下列指征之一，没有禁忌症就可考虑作“搭桥”术。
“搭桥”的指征是：⑴.冠状动脉左主干病变：⑵.冠状动脉开口病变；⑶.冠状动脉多支病变；⑷.弥漫或严重钙化病变；⑸.糖尿病多支血管病变是最好的适应症。如冠心病同时合并室壁瘤、瓣膜病变，手术就是唯一方法。
“搭桥”的效果和安全性如何？
适应症选择适当，效果优于药物治疗或介入支架治疗。
“搭桥”已成为治疗冠心病的常规手术，已很成熟。美国1年有20万冠心病人接受手术，我国也逐年增多，总成功率达99%，一般2~3天可下床，7~10天可出院，1个月可恢复工作。“搭桥”总体上是安全的。但如果出现了严重并发症再手术，那风险无疑会加大。
“搭桥”手术必须在体外循环下做吗？
过去是，现在不是。现在可利用先进的心脏固定器，常规麻醉下心脏不停跳手术，有的作小切口。但手术的成败与术者的经验和医院的条件有很大关系。
“搭桥”后还应注意什么？
戒烟限酒、精神乐观、合理膳食都是必要的。还应该按医嘱服用必要的药物。注意把血压控制在130/80mmHg以下；糖尿病血糖控制在空腹血糖6mmol/L，餐后2小时血糖8mmol/L，糖化血红蛋白7%以内；血脂控制在胆固醇 4.68mmol/L、低密度脂蛋白 2.6mmol/L、甘油三酯 1.7mmol/L以下、高密度脂蛋白 1.0mmol/L以上。（完）
