“百搭”甘草也忌乱用

甘草，中药白搭可治疗许多常见病症。但是不注意，随意地乱用，安全的甘草也有危险的时刻。

说起甘草，大家都不陌生。在中草药王国中，它被尊为君药，应用非常广泛。但须知，甘草毕竟也是一种药，它并非百无一害。有利亦有弊，如果使用不当，也会降低疗效，增加毒副作用。

甘草常用于脾虚、肺虚、气虚、气虚血少的心动悸、脉结代，血虚、阴虚、阳虚者不能用。清热泻火时，用于热在气分，热在营血不宜。攻下、逐瘀须缓峻者可用，逐水、逐瘀通络、凉血、止血不宜用。外感、咽喉不利尤佳，止咳化痰以及痹症、痈肿疮疡可用，对气逆呕呃、气郁、气滞、食积痞满、甘腻、湿阻中满及水肿者忌用。

甘草中的甘草次酸有类肾上腺皮质激素样作用，呈明显的抗利尿作用，大量或长期服用甘草，会引起水肿、高血压、低血钾等症。

在《方剂学》中，甘草的使用率为50%左右，而现实的中药处方中，甘草的使用率却达到了80%。可见，甘草随方滥用现象十分严重。甘草配伍不当，会降低药物疗效。如甘草与黄连配伍，小檗碱苦味消失，配吴茱萸，降压作用消失等。

此外，有时甘草在用量上也偏大。《中国药典》规定甘草的用量为1.5～9克，而处方中大部分用量为12～15克。甘草的用量应依病情变化、个体差异而定。单用稍大，久服宜小;补气宜轻，养阴要重;祛痰宜轻，解毒要重;调和药性宜轻，缓急止痛要重。但最大量不可超过30克。

甘草还有生甘草和炙甘草之分，生甘草偏凉，见长于清热、泻火、解毒，调和诸药。炙甘草偏补，补脾益气，缓急养心。二者不可代用。

作者：东城中医医院肺病科，主任医师，苑惠清，微信公众号：feibing120com