今年27岁的小金姑娘因儿时高烧发病,继发感染,失去了鼻、唇和中央的脸面。4月10日,上海第九人民医院为其制定了在其胸前区“长出一张脸”的预构重建方案。医院副院长、着名整复外科专家李青峰坦言,这是一起罕见的病例,一个须多步构建的棘手医案,国际同行称之为“中国式换脸”,整个手术估计将要历时一年才能完成。
灾难起因
家乡在湖北的小金姑娘从记事的那天起,她就知道自己跟别人不太一样。妈妈没了,爸爸重组了家庭。女孩一直跟着外婆过,因为高烧,后来脸上、手上的皮肤烂了,最后是鼻子、嘴唇、左手的多节手指,竟连着脱落的“结痂”,统统掉下来了!整张脸凹凸不平,中央塌陷。
27岁的金姑娘,如今已大学毕业,在深圳找到了一份能够自谋生存的活计。关于“病情”,小金姑娘是在最近多次来回于沪深之间,才比较确切地知道,那是因为感染没有得到及时有效的控制,引起了“坏疽性软组织缺损”。
困难重重
为了获得治疗费用上的支持,金姑娘将自己的故事写到了网上。也因为众多网友的热心指点,她慕名来到了拥有“全国修复重建中心”美誉的上海市第九人民医院整复外科。脸面部中央,多器官集中。无论是形态抑或结构,都为修复和重建带来困难重重。
手术启动
李青峰团队提出的“五步走”手术方案,充分评估了患者骨骼及软组织缺损程度,并反复模拟设计了多种修复的可能性。按照已定修复重建方案,“五步走”之首期手术“大腿筋膜瓣吻合颈部血管预构扩张皮瓣+上颌骨畸形修正”,昨天上午正式启动。
专家口中的为重建鼻子、嘴唇“准备材料”,实际上并不简单。“想象一下吧,几个月后,患者的胸前区会‘长’出一大片血供丰富、颜色与脸部接近、超薄而便于塑形的皮瓣组织。到时候,我们可以用她自身的软骨组织,利用3D打印技术构建鼻及上唇等器官。最后的几步,就是将构建好了的、包括鼻和唇的‘脸面’,移植到原来大面积缺损的脸部中央,并通过手术重新归整上颌骨和牙齿。”李青峰教授说。
“手术成功的话,我会在别人的眼光里更自信一点吧!”进手术室前,小金姑娘的回答倒是很淡定。
换脸术是指对人脸进行置换的一种器官移植手术。它是最近一两年才兴起的给真人换脸的一种外科手术,在这种手术中初级的是局部换脸,最高级别的是换全脸,就是把一个人的脸换上另外一个人的脸。换脸是一个新生事物,才刚刚出现,至于以后的发展和前途,对我们人类来说同样是一个巨大的挑战。
手术过程
1、首先要找到肤色、肤质、脸形、面部肌肉等与受赠者相似的捐献者(死者)。
2、将捐赠者从头发到耳朵、下颌的脸部皮肤完整取下,移植到受赠者脸上。术后,受赠者的新脸要保持正常形态,不影响吃饭、呼吸和视物等。
3、手术时,医生先取下死去仅6~8小时的捐献者的脸部皮肤;在另一间手术室,剥离接受移植者的“旧脸”。
4、随后是最关键的“脸部再造”,医生必须将受体的受损血管及神经与移植面部精确接合,再将“新脸”缝合,整个手术至少24小时。